案例结合翻转课堂在耳鼻咽喉科教学中的应用(2)

采用SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，两组学生的理论知识和技能操作考试成绩对比采用独立样本t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试和临床技能考核成绩比较

在耳鼻咽喉科头颈外科学本科生教学中，将上述方法与传统的教学法的教学效果进行比较，考核的笔试题和临床技能的考核方法与内容，均采用随机双盲法，评分标准一致，均采用百分制。共两组学生，实验组为155 人，对照组为150 人，通过独立样本t检验比较两组学生理论考核和临床技能成绩发现，两组差异均具有统计学意义（P＜0.01）；实验组对基础知识的掌握和临床技能的运用均优于传统教学法组（见表1）。

2.2 两组学生对教学方法满意度比较

对实验组及对照组学生进行调查问卷发现，教学满意度方面实验组也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），证实采用以案例结合翻转课堂教学方法能够提高耳鼻咽喉科学生的学习兴趣和成绩，并进一步提高其自学能力和临床急症应变处理等临床实践能力（见表2）。

3 讨论

3.1 耳鼻咽喉头颈外科教学现状

3.1.1 教学难度大 耳鼻咽喉头颈外科学是一门专科性很强的临床学科，主要是研究耳、鼻、咽喉、头颈等各器官疾病的发生，还同时涉及多个交叉学科，内容和难度纵横交错、纷繁复杂[4]。对于医学本科生的教学而言，由于课时限制，许多内容在课堂上不可能完全讲透彻，学生很难在短时间内做到理解、记忆和融会贯通。

3.1.2 传统教学方法难以发挥学生的主动性 以往的传统教学方法是教员依据教材和教学大纲要求，以多媒体的形式进行课堂讲解，着重是系统传授知识，但是该方法的缺点是依赖教员课堂的知识传授，本科生只是被动地接受知识，缺乏主动获取知识的动力，课堂上很难做到知识的内化。

表1 理论课和临床技能课成绩两组比较（分，）

表2 两组学生对教学方法满意度比较（例）

3.2 微课的特点

微课由美国新墨西哥州圣胡安学院戴维·彭罗斯于2008 年率先提出。虽然每个微课的时间只有10～20 分钟，但其内容是经过精炼和反复推敲的，教师需要付出更多的努力。同时通过视频自学的学习者保持注意力集中的时间也约10 分钟[5]。由于近年来科技发展迅速，微课可利用移动客户端的技术优势，结合本身短小精干的特点，有利于学生在手机客户端随意查看，用碎片化的时间学习理论知识，激发兴趣。但微课也有其固有的缺点，如时间短、无法系统讲解知识点等，使教学内容碎片化，不利于学生构建整体知识体系。面对上述问题，教员需要制定整体的微课内容纲要，将大班课的内容根据知识点分解成不同的微课进行讲解[6]。

3.3 翻转课堂特点

翻转课堂是近年在美国兴起并在全世界流行的一种新的教学方法。翻转课堂特点：（1）完全颠覆了传统的教学模式，将本来课上讲解的内容转移至课前，由学生提前学习，在课堂上进行讨论，形成知识的内化，增加教学的互动；（2）教师从知识的传授者变为学习促进者和指导者，将学生从被动接受者变为主动研究者[7-8]。但该方法的缺点是往往刚开始的时候学生会出现不适应的情况。另外教员的负担加重，需要花更多的时间和精力来准备课程资料，且需要具备多媒体制作和网络技术能力。

3.4 以案例为基础教学法的特点

以案例为基础的教学（case based learning，CBL）已经开展多年，其核心是“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的讨论式教学方法[9-11]。该方法的精髓是选择常见的典型病例并加以设计，结合相关的知识点和基础医学知识，激发医学生自主学习热情和对知识的实践运用能力，通过临床病例分析和解答问题掌握主要知识点，培养临床思维和解决实际问题的能力。但相比传统教学法，该方法的缺点是无法系统和全面地讲述课程内容。

3.5 案例结合翻转课堂教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用

本课题根据教学大纲并结合长海医院耳鼻咽喉头颈外科临床特色，制作微课视频，并发送链接至微信群，便于学生随时查看。课堂上是以典型病例为核心，撰写好课堂用的案例分析教案，采用注重与病例相关知识的联系和临床诊疗分析思维培养的教学方式。在课堂上教员是学习指导者，课前由课代表收集学生的问题给教员，教员进行归纳总结，一些共性的问题是课堂教学和答疑解惑的重点。案例教学时教员提出问题，启发学生总结病例的临床特点和影像学特点，形成完整的临床思路。教员在鉴别诊断部分，可通过归纳不同疾病的鉴别要点，帮助学生建立鉴别诊断的思维习惯。对于疾病治疗方案，可以先由学生根据前期微课的知识提出见解，教员可以予以指导并加入手术等治疗视频以及最新的治疗研究进展，开阔学生的思路。耳鼻咽喉头颈外科近10 年来发展迅速，新的方法和新的理念层出不穷，这一部分的教学可以让学生提高对耳鼻咽喉头颈外科学的学习兴趣。最后教员进行总结，归纳病例要点和相关知识。在课堂教学内容结束后，教员可以在微信群里与学生进行互动，对教学效果进行评价，也可对学生满意度进行调查。

文章来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》 网址: http://www.zgebyhtgwk.cn/qikandaodu/2021/0709/587.html