分层培训模式在耳鼻咽喉头颈外科进修医师培养(3)

（4）分层培训和学员当地实际需求相结合。培养进修医师的最终目的是提高当地医疗水平，更好地服务当地百姓。根据学员所在地多发病、常见病制订个体化培养方案。比如陕北地区变应性鼻炎发病率较高，在培养当地学员处理这一疾病能力方面有所侧重，从病因、临床分类、预防、药物、免疫甚至外科治疗方面进行全面指导。对于中耳炎多发地区，除了一般防治手段的培训，重点加强对耳内镜手术的培训，能较大程度提升对该病的处理能力。

（5）综合考核评估。对每个学员在培训期间进行阶段性考核，检验培训效果，及时调整培训方案。学习期满后进行严格考核，完成培训目标为合格，否则需要适当延期培训或申请二次学习。初级学员期满后必须掌握中耳炎、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等常见病基本诊疗方案，以及鼻出血、儿童急性喉炎、呼吸道异物的紧急处置方法；能够熟练运用口咽通气道、气管插管和气管切开等技术；能按规范独立完成耳鼻咽喉头颈外科常规检查、鼻内镜检查以及扁桃体、腺样体、耳前瘘管切除等中小手术，合理处置术后并发症。中级学员在上述基础上注重对某一亚专业手术技巧的掌握，比如内镜下前组鼻窦开放、喉镜下声带息肉切除等中等难度手术操作。高级学员则在前两者基础上着重复杂疾病诊治的临床思维培养，提高综合管理能力，能独立制订耳鼻咽喉头颈外科常见危重症的诊疗方案，能完成蝶窦口寻找、喉裂开等相对复杂手术操作，特别要掌握复杂气管切开和困难气道阻塞、头颈部大血管外伤的紧急处置技巧等。近6年来，我院为我省基层医院培养了大批专科骨干人才，在提升常见病诊治水平和危急症救治方面发挥了重要作用。

3 结语

大型“三甲”医院尤其是高校附属教学医院，为国家优质医疗资源集中之所，承担着医疗技术规范、医疗质量控制、医学生和基层医务人员培养的重要任务，医院负责人和学科带头人必须从“健康中国”战略高度认识建立分级诊疗体系的重要性。要紧密结合实际需求，投入优质师资力量，量身制订科学合理的基层医师培养方案，并在实践中不断改进和优化。在培养过程中切忌教条，应根据具体情况适时调整，根据回访反馈及时改进，更高效地为基层医院培训高素质医学人才，为促进分级诊疗，实现医疗资源均等化奠定坚实基础。我院在长期实践中总结出分层培训法，在基层医院进修医师培养中发挥了良好作用，期望在以后的工作中不断完善，为基层医学人才的培养发挥更大作用。

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文章来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》 网址: http://www.zgebyhtgwk.cn/qikandaodu/2021/0709/582.html