头颈动脉数字减影应用自动毫安与能谱成像的辐(2) - 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国耳鼻咽喉头颈外科

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头颈动脉数字减影应用自动毫安与能谱成像的辐(2)

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关键词:

摘要：

(2)增强期动脉CT值和噪声值测量方法。AM组在每例患者的增强期减影前和减影后轴位图像上、GSI组在单能量70 keV每例患者的增强期减影前和减影后轴位图像上分别测量主动脉弓、第4颈椎水平颈动脉窦、第1颈椎水平颈内动脉、大脑中动脉水平段管腔内CT值(mean值)和噪声值标准差(SD值)。测量时感兴趣区域(region of interest，ROI)置于血管中心，面积约等于血管面积的3/4。

(3)图像信噪比(signal-to-noise ratio，SNR)计算为公式1：

1.7.2 主观定性评价

(1)辐射剂量评价方法。根据辐射剂量计算和统计结果，分析评价两组差异。

(2)图像质量评价方法。用动脉期图像减去平扫期蒙片图像得到减影图像，进行重组容积再现(volume rendering，VR)、曲面重组(curved planar reformation，CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)图像。由两位高年资主治医师采用双盲法在PACS工作站上用肉眼评价两组重组后的图像，如果两位医师评分不一致，则取两人分数和的平均值。按3分制标准评分：①3分为血管内造影剂充盈佳，血管边缘清晰锐利，血管内显示平滑均匀，无射线束硬化伪影和锯齿状伪影，图像质量优质，能完全满足诊断要求；②2分为血管内造影剂充盈尚佳，血管边缘较清晰，血管内显示较均匀，有少量射线束硬化伪影和锯齿状伪影，图像质量良好，能基本满足诊断要求；③1分为血管内造影剂充盈欠佳，血管边缘粗糙模糊，血管内造影剂显示不均匀，射线束硬化伪影较多，图像质量差，不能满足诊断要求。

1.8 统计学方法

使用SPSS 16.0版统计学分析软件进行统计学分析。两组计量数据用均值±标准差(x-±s)表示，临床资料组间计量数据比较采用两个独立样本t检验；两组辐射剂量和影像质量数据使用两个独立样本非参数秩和检验(Mann-Whitney U test)；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组扫描毫安计量数据

GSI组毫安值固定为360 mA；AM组主动脉弓处mA均值大于GSI组，颈部和头部独立mA均值小于GSI组，在第1颈椎水平以上mA值为预设最低值200 mA，见表1。

表1 两组扫描毫安计量数据(mA)层面 GSI组 AM组最大值最小值均值(x-±s)主动脉弓 360 500 141 433±95颈动脉窦 360 408 199 264±66颈内动脉入颅 360 200 199 大脑中动脉 360 200 200

2.2 两组辐射剂量统计结果

两组颈厚指数和扫描范围差异无统计学意义。GSI组的CTDIvol、平均DLP及ED较AM组均有降低，其中CTDIvol降低12.5%，DLP降低13.4%，ED降低12.9%，两组比较差异有统计学意义(Z=-4.048，Z=-3.679，Z=-3.531；P＜0.001)，见表2。

2.3 两组图像质量客观评价

2.3.1 减影前轴位图像质量比较

GSI组4个层面CT值较AM组均有增加，其中主动脉弓处的差异有统计学意义(Z=-3.381，P＜0.05)；GSI组4个层面SD值较AM组相差不大，但AM组颈动脉窦SD值略有增加，差异有统计学意义(Z=-2.00，P＜0.05)；GSI组主动脉弓和颈动脉窦SNR较AM组增高较多，主动脉弓处差异有统计学意义(Z=-2.27，P＜0.05)，见表3。

2.3.2 减影后轴位图像质量比较

GSI组4个层面CT值较AM组均有增加，其中主动脉弓、颈内动脉入颅处的差异有统计学意义(Z=-3.08，Z=-2.03；P＜0.05)；AM组颈动脉窦SD值略有增加，其差异有统计学意义(Z=-2.22，P＜0.05)；GSI组主动脉弓和大脑中动脉SNR较AM组降低，其中主动脉弓处SNR差异有统计学意义(Z=-2.18，P＜0.05)；GSI组颈动脉窦和颈内动脉入颅处SNR较AM组增加，其中颈动脉窦SNR差异有显著统计学意义(Z=-3.52，P＜0.001)，见表4。

表2 两组辐射剂量及统计结果(±s)注：表中CTDIvol为容积CT剂量指数；DLP为剂量长度乘积；ED为有效剂量。组别颈厚指数扫描范围(mm) CTDIvol(mGy)DLP(mGy·cm) ED(mSv)GSI组 292. 37. 12. 1060. 3. AM组 311. 37. 14. 1224. 3. Z值 -1.745 -1.001 -4.048 -3.679 -3.531 P值 0.081 0.317 0.000 0.000 0.000

表3 两组减影前轴位图像质量定量数据(±s)层面参数 GSI组 AM组 Z值 P值主动脉弓CT值(HU) 476. 345. -3.381 0.001 SD值(HU) 22. 22. -0.43 0.665 SNR 22. 11. -2.27 0.022颈动脉窦CT值(HU) 514. 463. -0.87 0.387 SD值(HU) 13. 15. -2.00 0.045 SNR 55. 37. -1.87 0.062颈内动脉入颅处CT值(HU) 481. 419. -1.57 0.117 SD值(HU) 31. 29. -0.70 0.482 SNR 19. 17. -0.12 0.903大脑中动脉水平段CT值(HU) 423. 381. -1.68 0.094 SD值(HU) 42. 44. -0.73 0.465 SNR 13. 10. -1.57 0.117

2.4 两组辐射剂量评价

根据统计结果，GSI组的辐射剂量较AM组有所降低，具有显著差异。

表4 两组减影后轴位图像质量定量数据(±s)层面参数 GSI组 AM组 Z值 P值主动脉弓CT值(HU) 392. 297. -3.08 0.002 SD值(HU) 30. 27. -1.49 0.137 SNR 14. 16. -2.18 0.029颈动脉窦CT值(HU) 451. 403. -1.33 0.185 SD值（HU） 12. 14. -2.22 0.027 SNR 39. 27. -3.52 0.000颈内动脉入颅处CT值(HU) 425. 367. -2.03 0.042 SD值(HU） 20. 16. -0.30 0.766 SNR 28. 24. -1.38 0.168大脑中动脉水平段CT值(HU) 354. 336. -0.65 0.516 SD值(HU) 45. 27. -1.79 0.074 SNR 12. 17. -1.62 0.105

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