宽体探测器多部位血管联合成像的临床应用(2) - 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国耳鼻咽喉头颈外科

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宽体探测器多部位血管联合成像的临床应用(2)

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关键词:

摘要：

4.图像质量主观评价

将每位患者的重建图像由两名研究者采用4分法评价图像质量，意见不一致时协商解决。4分，图像质量良好，血管清晰；3分，图像质量尚可，不影响分析；2分，图像质量较差，影响分析；1分，图像质量很差，无法观察血管。

5.统计学分析

所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理。符合正态分布的数据用均数±标准差表示。并进行独立样本t检验分析患者各段血管的CT值、CNR、辐射剂量及图像质量。

结果

头颈部CTA图像比较 A组及B组头颈部CTA 9段血管的CT值、图像质量、CNR和CTDIvol和DLP结果见表1。

表1 A组和B组患者头颈部动脉各参数值比较参数A组B组tPL-CCA481±-CCA506±-ICA C1473±-ICA C1493±-ICA C4449±-ICA C4453±-MCA M1410±-MCA M1428±±图像质量评分3.--.

两组各段血管的C值、图像质量及CNR差异无统计学意义。A组的CTDIvol低于B组，但两者差异无统计学意义。A组的DLP明显高于B组，差异有统计学意义(P=0.01)。

双下肢CTA图像比较 A组及C组双下肢CTA 13段血管的CT值、图像质量及CNR和CTDIvol和DLP结果见表2。两组各段血管的CT值、图像质量及CNR差异无统计学意义。A组的CTDIvol稍低于B组，但差异无统计学意义。A组的DLP高于B组，但差异无统计学意义(P=0.11)。

根据患者的体重，流率及注射时间间接估算对比剂用量，其中A组患者对比剂用量明显高于B组患者，但是A组患者对比剂用量与B组患者接近，A组患者对比剂用量少于B组及C组对比剂用量之和。

表2 A组和C组患者双下肢动脉各参数值比较参数A组B组tPdistal aorta496±-CIA470±-CIA480±-EIA463±-EIA461±-CFA473±-CFA471±-SFA439±-SFA456±-PA420±-PA417±-artery of the calf360±-artery of the calf354±图像质量评分3.±0. --±877. 6872.

讨论

CTA越来越多的用在动脉粥样硬化患者病情诊断、评估和随访中，尽管CT扫描是一个相对安全、无创、简便的检查方法。但长期以来，由于我国现行的医院分科室管理模式，对于动脉粥样硬化这类全身性疾病缺乏整体管理，对于需要评估多部位血管情况的患者，要行多次CT检查，既增加了医疗成本，又增加了患者的辐射剂量和对比剂用量。随着多层螺旋CT时间分辨率的提高和迭代重建算法的应用，CTA的图像质量进一步提高，患者所接受的辐射剂量和对比剂用量也逐渐减少。相比于传统 CT，宽体探测器CT的Z轴最大覆盖范围为160 mm，球管旋转时间0.28 s，所以患者无需屏气、无需镇静、一键定位后，即可超快速的行大范围扫描，简便快捷的完成多部位的一站式扫描。尤其针对心血管快速成像，可以不受心率、呼吸自主运动的限制，任意状态下都可以完成扫描,极大的提高了检查的成功率。使全身多部位血管的一站式检查成为可能[6]。

以往头颈部、主动脉及双下肢CTA检查需要分3次进行，辐射剂量高，对比剂用量大，操作相对复杂，患者需要多次来院检查。现在随着CT机器时间分辨率的提高，多部位血管的联合扫描已经成为可能。心脑血管CT联合扫描，能一次完成头、颈、心脏多个部位血管的检查，其简便快捷的扫描方法在临床上已得到广泛认可[7-10]。但由于头颈、主动脉及双下肢全身血管扫描范围较广，扫描难度较大，临床上还没有广泛开展。腹主动脉及双下肢动脉CTA联合扫描可获得较好的图像质量[11]。心脏、头颈部血管联合扫描在不增加辐射剂量和对比剂用量的条件下，亦可获得较好的图像质量[12-14]。

本研究采用GE Revolution CT在头颈部、主动脉及双下肢血管的一站式联合扫描，结果显示：①扫描成功率高，头颈部及双下肢血管图像的主、客观质量均与单扫头颈部、双下肢图像质量相当，均达到诊断要求；②联合扫描的对比剂用量高于单扫头颈部血管用量，但和单扫双下肢的用量相当；③联合扫描图像噪声与单次扫描的噪声无明显差异；④联合扫描的辐射计量高于单次扫描，但联合扫描与双下肢扫描的差异无统计学意义。

尽管本研究因病例偏少，且未按临床症状分组及未对动脉狭窄程度进行评估。但总的来说，采用GE Revolution CT行全身CTA的一站式联合扫描图像质量好，成功率高，对比剂用量少，辐射剂量低，操作简便，值得临床推广应用。

[1] Bhatt DL,Steg PG,Ohman EM,et prevalence,recognition,and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis[J].JAMA,2006,295(2):180-189.

[2] Napoli A,Catalano C,Francone M,et coronary and extracoronary atherosclerosis:feasibility and impact of whole-body computed tomography angiography[J].Eur Radiol,2009,19(7):1704-1714.

文章来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》网址: http://www.zgebyhtgwk.cn/qikandaodu/2021/0708/568.html